Koksartroza to choroba stawów biodrowych spowodowana zmianami w strukturze znajdujących się w nich tkanek. Choroba ma inną nazwę - artroza stawu biodrowego lub choroba zwyrodnieniowa stawów.
Koksartroza jest złożoną chorobą zwyrodnieniową spowodowaną zmianami w tkance chrzęstnej stawu. Tkanki chrzęstnej nie można odbudować po zakończeniu tworzenia się ludzkiego szkieletu, dlatego wszelkie jej uszkodzenia wpływają na stan tkanki w przyszłości. Na stan chrząstki wpływa także płyn stawowy, który pełni funkcję natłuszczającą tkanki. Z powodu niewystarczającego smarowania i zwiększonego tarcia chrząstka stawowa staje się cieńsza i ostatecznie ulega całkowitemu zużyciu. Brak chrząstki powoduje zwiększenie obciążenia powierzchni kości, następuje tarcie pomiędzy kośćmi, a to prowadzi do zmiany ich kształtu i położenia, co prowadzi do pojawienia się bólu.
Najczęściej ludzie w starszym wieku cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów, ponieważ do tego czasu utracone zostały funkcje tkanki chrzęstnej.
Rodzaje koksartrozy
W medycynie wyróżnia się koksartrozę pierwotną i wtórną.
W pierwotnym przypadku przyczyny choroby są niejasne.
Na rozwój wtórnej koksartrozy wpływają następujące przyczyny:
- otrzymanie różnych urazów i złamań;
- wrodzone wady stawu biodrowego (wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego);
- obecność procesów zapalnych w okolicy bioder;
- reumatoidalne zapalenie stawów (choroba tkanki łącznej niszcząca chrząstkę stawową);
- aseptyczna martwica głowy kości udowej (śmierć głowy kości udowej).
Etapy koksartrozy
W praktyce medycznej wyróżnia się 4 etapy choroby zwyrodnieniowej stawów:
Etap 1
Charakteryzuje się pojawieniem się okresowego bólu stawu. Ból pojawia się, gdy zaczynasz się poruszać po stanie spoczynku, ale ustępuje po wznowieniu energicznej aktywności. W spokojnym stanie ból nie pojawia się. Ruchomość stawów nie jest zaburzona. Na zdjęciu RTG widoczne są niewielkie przyrosty kości i lekkie zwężenie szpary stawowej.
Etap 2
Występowanie bólu podczas umiarkowanej aktywności fizycznej, a także w spoczynku. Pojawienie się kulawizny podczas długotrwałego chodzenia. Ból może pojawić się w kolanie lub dolnej części pleców. W badaniu RTG stwierdza się: zmiany kształtu głowy kości udowej, nierówny kontur kości, pogrubienie szyjki kości, znaczny rozrost tkanki kostnej, 2-krotne zwężenie szpary stawowej.
Etap 3
Stały ból występuje niezależnie od aktywności fizycznej, zarówno w stanie aktywnym, jak i spokojnym. Ból może powodować bezsenność. Ze względu na ograniczoną ruchomość stawów osoba zmuszona jest chodzić ze wsparciem. W badaniu rentgenowskim stwierdza się znaczny wzrost szerokości szyjki kości i zmniejszenie jej długości w stosunku do normy oraz deformację głowy kości udowej. Wspólna przestrzeń jest praktycznie nieobecna. Kondycja fizyczna jest poważnie ograniczona. Pacjent może zostać uznany za niepełnosprawnego.
Etap 4
W spoczynku pacjent odczuwa ból nie do zniesienia. Każdy ruch powoduje ogromny ból, pacjent nie jest w stanie poruszać się przy pomocy wsparcia (kule, laska). Jedyną metodą leczenia koksartrozy jest leczenie chirurgiczne.
Przyczyny koksartrozy
Na pojawienie się koksartrozy ma wpływ wiele przyczyn, jednak najważniejszą z nich jest zaburzenie krążenia krwi w okolicy bioder. Na skutek nieprawidłowego krążenia krwi metabolizm w stawach ulega spowolnieniu, co prowadzi do stopniowego zaniku mięśni nóg.
Inne przyczyny koksartrozy to:
- siedzący tryb życia;
- mikrourazy, które nie powodują bólu u pacjenta;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- zmiany powierzchni stawowych wynikające z wieku;
- zwiększone obciążenie stawów (najczęściej spotykane u sportowców);
- procesy zapalne i zakaźne w stawach;
- patologie stopy (płaskostopie) i kręgosłupa (skolioza);
- otyłość (zwiększone obciążenie stawu z powodu nadwagi) i inne przyczyny.
Biorąc pod uwagę stan zdrowia całego organizmu, ustala się dokładne przyczyny choroby u konkretnego pacjenta.
Objawy koksartrozy
Kozartroza dotyka mężczyzn i kobiety po 40. roku życia. Kobiety doświadczają bardziej bolesnych objawów.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów to:
- ból stawu biodrowego (występuje okresowo i ma charakter bolesny);
- nierówny, niepewny chód (kuleje);
- pojawienie się chrupania w stawie;
- ruchliwość uszkodzonej nogi jest ograniczona (w początkowej fazie odczuwa się ciężkość i sztywność ruchów, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie);
- pojawienie się zaniku mięśni uda (zmienia się objętość i napięcie mięśni, powodując ból kolana).
Diagnostyka koksartrozy
Aby ustalić rozpoznanie koksartrozy, konieczne jest poddanie się procedurom diagnostycznym:
- badanie pacjenta przez specjalistę;
- Przeprowadzenie ogólnych i biochemicznych badań krwi (pozwala zidentyfikować procesy zapalne i odróżnić zapalenie stawów od artrozy);
- prześwietlenie (stosowane do wykrywania uszkodzeń i zmian w tkance kostnej);
- rezonans magnetyczny stawu (wykrywa drobne zmiany w tkance chrzęstnej).
Leczenie koksartrozy
Aby leczyć tę chorobę, specjaliści stosują procedury medyczne i leki.
Metody leczenia koksartrozy obejmują:
- ćwiczenia lecznicze i masaże;
- fizjoterapia;
- terapia ozonowa;
- krioterapia;
- leczenie lekami;
- leczenie chirurgiczne itp.
W specjalistycznych klinikach dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny program leczenia koksartrozy, biorąc pod uwagę jego wiek, choroby współistniejące i stopień zaawansowania koksartrozy. Indywidualne podejście przyczynia się do jak najszybszego powrotu pacjenta do zdrowia.
Gimnastyka lecznicza i masaż
Gimnastyka pomaga wzmocnić mięśnie i poprawić krążenie krwi. Poranne ćwiczenia nie tylko budzą organizm ze snu, ale także podnoszą maź stawową z dolnych partii stawu. Płyn stawowy nasmarowuje tkankę chrzęstną niezbędnymi składnikami odżywczymi, które zwiększają odporność chrząstki na stres w ciągu dnia.
Jednak w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów należy mądrze dobierać ćwiczenia fizyczne. Zbyt nagłe i energiczne ruchy mogą powodować silny ból i uszkodzenie stawu. Warto chodzić na basen, gdyż pływanie wzmacnia mięśnie, łagodzi obciążenie stawów i nie powoduje kontuzji.
Masaż w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów jest metodą bardzo skuteczną i bezpieczną. Poprawia krążenie krwi, wzmacnia mięśnie, łagodzi bolesne skurcze, obrzęki i napięcie mięśni. Podczas masażu stawu biodrowego, dolnej części pleców i pleców mięśnie rozluźniają się, dzięki czemu maź stawowa rozprowadzana jest po całej chrząstce.
Fizjoterapia
Fizjoterapia łączy różne metody:
- elektroterapia;
- Terapia UHF;
- terapia ultradźwiękowa;
- laseroterapia;
- terapia parafinowa itp.
Wszystkie te zabiegi mają na celu poprawę krążenia krwi, łagodzenie skurczów i stanów zapalnych, wynika to z faktu, że dostęp do stawu biodrowego jest ograniczony.
Leczenie lekami
Istnieje wiele leków, które spełniają różne funkcje w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:
- Leki miejscowe (maści, kompresy, balsamy). Pod wpływem reklamy większość pacjentów uważa, że leczenie różnymi maściami i kremami jest najskuteczniejsze. Jest to jednak błędne przekonanie, ponieważ właściwości lecznicze takich leków nie są w stanie dotrzeć do stawu biodrowego ze względu na jego głębokie położenie. Pomagają tylko tymczasowo poprawić krążenie krwi i złagodzić skurcze. Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów nie są eliminowane, a choroba stopniowo rozwija się w bardziej złożony etap.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Służą do eliminacji procesów zapalnych, łagodzenia obrzęków i bólu. W wyniku długotrwałego stosowania leków niesteroidowych pojawiają się działania niepożądane, które negatywnie wpływają na narządy wewnętrzne (zapalenie błony śluzowej żołądka). Leki te nie przywracają tkanki chrzęstnej niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania stawów.
- Leki zwiotczające mięśnie (leki rozluźniające mięśnie). Poprawia krążenie krwi i łagodzi napięcie mięśni wokół stawu. Działanie leków jest tymczasowe, funkcje stawów nie zostają przywrócone.
- Hormonalne leki steroidowe. Dostawowe zastrzyki hormonalne pomagają przy chorobach współistniejących, np. w przypadku zapalenia ścięgien kości udowej. Mają skutki uboczne i krótkotrwały efekt terapeutyczny.
- Leki rozszerzające naczynia. Służą do rozluźnienia mięśni gładkich naczyń krwionośnych, poszerzenia światła między nimi, łagodzenia bólu małych naczyń i eliminowania bólów nocnych. Leki rozszerzające naczynia poprawiają również krążenie stawowe i pomagają dostarczać składniki odżywcze potrzebne tkance chrzęstnej. Przy prawidłowym stosowaniu leki rozszerzające naczynia krwionośne zapewniają znaczący efekt terapeutyczny. Jednakże na skuteczność leczenia wpływa indywidualna tolerancja leków.
- Chondroprotektory (leki przywracające chrząstkę). Są najskuteczniejszymi nowoczesnymi lekami, ponieważ wpływają na odbudowę tkanki chrzęstnej i odżywiają ją niezbędnymi substancjami. Przy regularnym stosowaniu chondroprotektorów można zatrzymać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów. Wynik pozytywny pojawia się z biegiem czasu, a po zakończeniu przyjmowania leku proces odbudowy chrząstki będzie kontynuowany.
Chirurgiczne leczenie koksartrozy
Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadku znacznego zniszczenia tkanki chrzęstnej, niemożności jej przywrócenia i unieruchomienia stawów. W niektórych przypadkach operacja jest jedynym możliwym sposobem przywrócenia zdolności chodzenia bez bólu.
Endoprotetyka to operacja polegająca na usunięciu dotkniętego stawu i zastąpieniu go sztucznym analogiem, endoprotezą. Endoproteza kształtem przypomina prawdziwy staw, pełni wszystkie funkcje stawu i wytrzymuje duże obciążenia podczas chodzenia, biegania itp.
Żywotność endoprotezy
Jak każda rzecz, endoproteza ma swój własny okres użytkowania. Zużycie endoprotezy zależy od obciążenia i mobilności. Nadwaga znacznie zwiększa obciążenie, a żywotność protezy wyniesie około 10 lat. Przy umiarkowanym obciążeniu i mobilności endoproteza wytrzyma około 15 lat. Istnieją również modele protez, których żywotność wynosi 20-25 lat, ale ich główną wadą jest wysoki koszt.
Po zużyciu endoprotezy konieczne jest wykonanie drugiej operacji polegającej na jej wymianie. Jednak wymianę protezy komplikuje fakt, że z biegiem czasu kość biodrowa staje się cieńsza i pojawia się problem mocowania protezy. Dlatego, aby uniknąć powtórnej endoprotezoplastyki, należy jak najdłużej stosować zachowawcze metody leczenia.
Warto wspomnieć o ryzyku wymiany stawu biodrowego – liczba zgonów po operacji wynosi 1-2%.
Rehabilitacja po endoprotezoplastyce
Operacja wymiany stawu jest dość złożona i przywrócenie utraconej ruchomości zajmie trochę czasu. Okres rekonwalescencji obejmuje metody wzmacniające organizm: masaże, gimnastykę i ćwiczenia oddechowe. Objętość i złożoność obciążeń należy zwiększać stopniowo, aby organizm przyzwyczaił się do wszystkich zmian.
Zdrowe odżywianie przyspiesza także proces gojenia. Zaleca się włączenie do diety pokarmów bogatych w fosfor i fosfolipidy, gdyż ich właściwości sprzyjają odbudowie tkanki chrzęstnej.
Okres rehabilitacji trwa około 6 miesięcy. Pacjent przebywa w szpitalu na obserwacji przez 5 do 10 dni. Następnie przeprowadzany jest zestaw zabiegów rehabilitacyjnych mających na celu wzmocnienie mięśni bioder. Najpierw pacjent będzie musiał chodzić o kulach, potem o lasce, a na koniec samodzielnie, bez żadnego wsparcia.
Po zakończeniu okresu rehabilitacji pacjent odzyskuje utraconą zdolność do pracy i radość z łatwego chodu!
Zapobieganie koksartrozie
Aby zapobiec koksartrozie, konieczne jest:
- prowadź aktywny tryb życia (wykonuj poranne ćwiczenia, chodź na krótkie spacery);
- nie uprawiaj sportu zawodowo;
- dbaj o zbilansowaną dietę, gdyż pozwala to uniknąć przyrostu masy ciała, co powoduje dodatkowe obciążenie stawów;
- weź kurs chondroprotektorów raz na 1-2 lata po 40 latach (w przypadku predyspozycji rodzinnych do choroby zwyrodnieniowej stawów lub urazów stawów).